Страхование от укуса клеща. Описание программы

Раздел I. ЧТО ЗАСТРАХОВАНО?


Страховые риски: Страховым случаем является обращение Застрахованного лица в течение срока страхования в медицинскую организацию, сервисную компанию или

иную организацию из числа предусмотренных Договором страхования и Программой страхования или согласованных со Страховщиком для организации и оказания

предусмотренных Программой страхования медицинских услуг при укусе (присасывании, наползании) клеща для получения предусмотренных Программой

страхования услуг. Виды медицинской помощи (амбулаторно-поликлиническое обслуживание, скорая медицинская помощь, стационарное обследование и лечение,

реабилитационно-восстановительное лечение) и Перечень услуг, предоставляемых Застрахованному лицу и оплачиваемых Страховщиком определяются Программой

страхования.


Страховщик: Акционерное общество «Страховая компания «ПАРИ»

Адрес для направления юридически значимых сообщений:

127015, г. Москва, ул. Расковой, д. 34, стр. 14

Раздел II. ЧТО НЕ ЗАСТРАХОВАНО?


В соответствии с п.3.8 Правил страхования не является страховым случаем обращение Застрахованного лица в медицинскую организацию и (или) иную организацию
для организации и оказания услуг в связи с событиями, не являющимися страховыми случаями в соответствии с Программой страхования и Правилами страхования.
Не являются страховыми случаями события, указанные в п.п. 3.7 - 3.8 Правил страхования.
Страховщик освобождается от страховой выплаты в соответствии с п.3.11 Правил страхования.
У Страховщика не возникает обязанности по организации и оплатите медицинских и иных услуг для Застрахованного лица в случаях, указанных в п.7.20.1 и п.7.20.3
Правил страхования.
Перечень иных исключений из Программы страхования:
- услуги, не предусмотренные Программой;
- услуги, не предписанные врачом;
- услуги, оказанные в медицинских организациях, не предусмотренных Договором страхования (если иное не согласовано со Страховщиком);
- услуги, оказанные после окончания срока действия Договора страхования;
- услуги, выполненные по просьбе Застрахованного и (или) без медицинских показаний;
- лабораторное исследование клеща на носительство возбудителей клещевого энцефалита;
- диагностические медицинские вмешательства: исследование на ирусемию или серологическая диагностика для выявления антител (иммуноглобулинов M и G) к
возбудителям клещевого энцефалита, болезни Лайма;
- услуги по предоставлению медицинской помощи, связанной с лечением по поводу заболеваний, не являющихся клещевым энцефалитом или болезнью Лайма, а
также хронических форм клещевого энцефалита и болезни Лайма, их осложнений, последствий, заболеваний и укусов клещей, произошедших до начала действия
Договора страхования (полиса);
- компенсация расходов Застрахованного на медицинскую помощь в рамках программы страхования при наступлении страхового случая, понесенных без
предварительного согласования данных расходов со Страховщиком;
- стоимость антибактериальных препаратов, применяемых в амбулаторных условиях.
Если иное не предусмотрено Договором страхования и (или) Программой страхования, по настоящей Программе страхования не являются страховыми случаями
события, указанные в Перечне услуг, обращение за которыми не является страховым случаем (Приложение №2 к Правилам страхования).
Если иное не предусмотрено Договором страхования и (или) Программой страхования, по настоящей Программе страхования не подлежат оплате с момента
постановки диагноза услуги, организованные и (или) оказанные по поводу заболеваний, перечисленных в Перечне услуг, обращение за которыми не является
страховым случаем (Приложение №2 к Правилам страхования).

Раздел III. ТЕРРИТОРИЯ СТРАХОВАНИЯ


Российская Федерация

Раздел IV. КАК ПОЛУЧИТЬ СТРАХОВУЮ ВЫПЛАТУ?


Медицинские услуги Застрахованным в рамках Программы, оказываются в режиме работы медицинских организаций, с которыми Страховщик имеет
соответствующие договоры на предоставление медицинских услуг. Перечень медицинских организаций прилагается к Договору и является его неотъемлемой частью.
Конкретная дата и порядок обращения в медицинскую организацию согласовываются Застрахованным со Страховщиком по телефону, указанному в Договоре и (или)
в Программе страхования.
Порядок возмещения стоимости иммуноглобулина в случае укуса иксодовым клещом и при отсутствии в медицинских организациях, предусмотренных Программой
страхования, иммуноглобулина, Застрахованный:
- согласовывает с круглосуточным медицинским пультом Страховщика необходимость приобретения иммуноглобулина;
- после согласования вправе обратиться в аптечную организацию Российской Федерации и самостоятельно оплатить стоимость предусмотренных Программой
страхования лекарственных средств (иммуноглобулина). Для получения страховой выплаты Застрахованный должен обратиться к Страховщику в течение 30 дней с
момента покупки лекарственного средства (независимо от окончания срока действия Договора) с заявлением на страховую выплату с приложением подтверждающих
документов, указанных в Программе страхования.
Страховщик производит страховую выплату в течение 30 рабочих дней с даты принятия Страховщиком заявления на страховую выплату и документов, указанных в
Программе страхования.
В случае отсутствия оснований для страховой выплаты Страховщик в течение 30 рабочих дней с даты принятия Страховщиком заявления и документов, указанных в
Программе, направляет уведомление об отсутствии оснований для страховой выплаты с мотивированным обоснованием причин отсутствия оснований страховой
выплаты.
Сумма страховой выплаты за иммуноглобулин не может превышать сумму отпускной цены указанного лекарственного препарата, зарегистрированного в
соответствующем Государственном реестре, и надбавки, установленной в конкретном субъекте Российской Федерации.
Не относятся к страховому случаю и не подлежат возмещению в рамках настоящей Программы расходы, если:
- лекарственные средства приобретены позднее 5 дней (если иной срок не предусмотрен договором страхования) после окончания действия Договора страхования в
отношении Застрахованного;
- к Заявлению не приложен хотя бы один из документов, указанных в пункте 4.2 настоящей Программы;
- сумма, указанная в чеке контрольно-кассовой машины меньше суммы, указанной в товарном чеке;
- Заявление подается по истечении сроков, указанных в пункте 4.2 настоящей Программы.